Оценка на полови хормони и костна минерална плътност при мъже с тип 1 захарен диабет -

[:bg]

Брой: 4/2009

Автор: Енчо Енчев

Абстракт:

При мъже и жени с тип 1 захарен диабет се съобщава,че имат намалена костна плътност и повишен фрактурен риск.Има данни,че тестостероновия дефицит е обичайна находка и е свързан с инсулиновата резистентност при мъже с тип 1 и тип 2 захарен диабет. Цел: Да проучим полови хормони и костна минерална плътност на лумбални прешлени при мъже с тип 1 захарен диабет (ЗД).

Материал и методи: Проучването обхваща 50 мъже с тип 1 захарен диабет , на средна възраст 27,96±4,81 години и индекс на телесна маса (ИТМ) ? 24,44 ± 4,24 кg/m2 и ежедневна доза инсулин ? 62,52 ±12,30Е/дневно. Контролна група от 30 здрави мъже (без фамилна анамнеза за захарен диабет, кръвна захар на гладно <5,7ммол/л) на средна възраст 24,86±1,37г. и среден индекс на телесна маса ? 24,93±2,47 кg/m2. От серума се изследваха: общ тестостерон и естрадиол,свободен андрогенен индекс,свързващия половите хормони глобулин и общата ежедневна лечебна доза инсулин. Костната минерална плътност (КМП) на лумбални прешлени беше определена чрез двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия в предно-задна проекция чрез апарат DXA-Lunar,като стойността се представя в g/ cm2.

Резултати: Средният ИТМ при мъже с тип 1 ЗД (24,44± 4,24 кg/m2) и в контролната група са в референтни граници. Средната КМП при тип 1 ЗД се намира в долна граница на норма (1,113 ± 0,021 g/cm2) и е сигнификантно (Р<0,01) по-ниска в сравнение с контролната група ? 1,298±0,121 g/cm2 (1,110±1,540 g/cm2).

Средният общ Т е в средна норма24,23±8,82nmol/l и сигнификантно (Р<0,01)понисък в сравнение с контроли. Средният FAI е под средна норма и сигнификантно (P<0,01) по-нисък в сравнение с контроли. Общият Е2 (естрадиол) е в средно нормални граници и сигнификантно (Р<0,05) по-висок в сравнение със здравите лица. Свързващият половите хормони глобулин (SHBG) е под средна норма и сигнификантно (Р<0,001) по-висок в сравнение с контролите. Ежедневна лечебна доза инсулин от 62,52±12,30 Е/дневно.

Изводи: Тип 1 захарен диабет при мъже на инсулиново лечение е свързан със сигнификантно по-ниска(долна граница на норма) КМП на лумбални прешлени,по-нисък общ Т и FAI, и по-висок SHBG и общ Е2 в сравнение със зравите контроли. Ежедневната лечебна доза инсулин (62±2Е/дневно)не корелира сигнификантно с КМП на лумбални прешлени.

Ключови думи: Мъже, тип 1 захарен диабет, костна минерална плътност, полови хормони.

Изтеглете целия брой 4/2009

[:en]

Issue: 4/2009

Author: Encho Enchev

Abstract:

It is reported that men and women with type 1 diabetes mellitus have reduced bone mineral density and increased risk of fracture. Increased hip fracture rate has been associated to type 1 diabetes mellitus. There is data that testosterone deficiency is a usual finding and has been connected to insulin resistance in men in type 1 and type 2 diabetes mellitus.

AIM: To study sex hormone levels and lumbar spine bone mineral density ( BMD) in men with type 1 diabetes mellitus.

Material and Methods: 50 men with type 1 diabetes mellitus are included in the study, mean age 27,96 ± 4,81 years were mean body mass index (BMI) 24,44 ± 4,24kg/m2 and mean daily insulin dose 62,52 ± 12,30E. The control group 30 healthy men (negative family history for diabetes mellitus, fasting blood sugar <5,7mmol/l)mean age 24,86±1,37 years with mean BMI ? 24,93± 2,47 kg/m2. The serum levels of total testosterone and estradiol, free androgenindex, SHBG were measured. Bone mineral density of lumbar spine is assessed by dual – energy X-ray absorbtiometry in anteroposterior projection, using DXA – Lunar, and the results are presented in g/cm2.

Results: Mean BMI of men with type 1 DM (24,44 ± 4,24 kg/m2) and mean BMI of control group are within reference range. The mean BMD in type 1 DM is at the lower threshold of the normal value (1,113 ± 0,148 g/cm2) and is significantly (P<0,01) lower compared to the control group (1,298 ± 0,121 g/cm2). The mean total testosterone is in the middle of the normal range ? 24,23±8,82 nmol/l and significantly (P<0,01) lower compared to controls. Mean FAI is bellow the mean range and significantly (P<0,01) lower compared to the control group. Total estradiol is mean of normal and significantly (P<0,05) higher compared to healthy men. SHBG is bellow the mean and significantly (P<0,01) higher compared to control group.

Conclusions: The type 1 DM in men on insulin treatment is associated with significantly lower (low normal) mean BMD of lumbar spine, lower mean total testosterone and FAI, and higher SHBG and total E2 compared to controls. There is no significant correlation between daily insulin dose and BMD of lumbar spine.

Keywords: Men, Type 1 diabetes mellitus, BMD, Sex hormones.

Download the full issue 4/2009

[:]