[:bg]
Брой: 2/2006
Автор: Й. Матрозова, С. Захариева Клиничен център по Ендокринология и Геронтология, Медицински университет – София
Абстракт:
Първичният алдостеронизъм (ПА) е една от най-разпространените ендокринни хипертонии. Идиопатичният хипералдостеронизъм и аденомът на Koн са най често срещаните форми на ПА. По-рядко се откриват едностранна хиперплазия, надбъбречен карцином и фамилни форми на заболяването.
Подобрените диагностични методи (въвеждането на съотношението алдостерон/ренин) и скринирането на по-широка популация от хипертоници, включително и нормокалиемични пациенти, доведе до значимо увеличение на откриваемостта на ПА. Доскоро се считаше, че ПА заема 0,05-2 % от случаите с артериална хипертония, но според по-нови проучвания честотата варира между 5 % -35 % от хипертониците.
Много от съвременните проучвания са посветени на генетичните форми на ПА (дексаметазон – зависим хипералдостеронизъм и фамилен хипералдостеронизъм тип 2). Изучават се и генетичните основи на спорадичния алдостеронизъм. Изяснява нето на генетичната същност на заболяването ще доведе и до усъвършенстване на диагнозата и лечението на ПА.
Напоследък се установиха вредни ефекти на алдостерона върху сърдечно-съдовата система, независими от артериалното налягане (развитие на сърдечна фиброза и левокамерна хипертрофия). Необходимостта от раннa диагностика се определя от факта, че ПА е заболяване, свързано с повишен сърдечно-съдов риск и неколкократно увеличена смъртност, което е лечимо при навременна диагноза- оперативно при аденом на Кон и медикаментозно при идиопатичeн хипералдостеронизъм.
Ключови думи: първичен алдостеронизъм, съотношение алдостерон/ренин.
[:en]
Author: J. Matrozova, S. Zacharieva Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University – Sofia
Abstract:
Primary aldosteronism (PA) is one of the most common forms of endocrine hypertension. Idiopathic hyperaldosteronism (IHA) and aldosterone producing adenoma (APA) are the most common subtypes of PA. Much less common forms are unilateral hyperplasia, adrenal carcinoma and familial forms of PA.
Improved methods of screening /use of aldosterone to renin ratio/, and the application of screening to a wider population of hypertensives, including normoklaemic patients, has led to a marked increase in reported rates of detection. Until recently, it was thought that PA affected 0,05-2 % of patients with hypertension. However, recent studies demonstrate that PA is a much more common cause of hypertension than was previously thought, accounting for as many as 5% to 35% of hypertensive patients. Recent studies focus on the familial forms of PA (glucocorticoid remediable hyperaldosteronism and familial hyperaldosteronism type II). A number of studies on the genetics of sporadic aldosteronism are being performed. The futher elucidation of the genetic basis of PA will lead to improved methods of diagnosis and treatement.
Recently published studies have shown that aldosterone exerts deleterious effects on the cardiovascular system (cardiac fibrosis, left ventricular hypertrophy), independently of blood pressure. Primary aldosteronism should be an issue of investigation since this is a disease with harmful effects on the cardiovascular system that lead to a marked increase in patients’ mortality and on the other hand, it is an identifiable condition, which is specifically treatable- surgically in cases of APA, and medically in cases of IHA.
Keywords: primary aldosteronism, aldosterone/renin ratio.
[:]