Брой: 1/2016
Автор: Бояджиева, Мария B.
Клиничен Център по Ендокринология, УСБАЛЕ “Акад. Иван Пенчев”, Медицински Университет, София
Абстракт:
Данните от редица проучвания доказаха, че дори и леки нарушения във въглехидратния толеранс по време на бременност увеличават честотата на усложненията, както за майката, така и за плода. Това доведе до преосмисляне и промяна в определението и диагнозата на гестационния захарен диабет (ГЗД). С въвежда-нето на новите критерии, с цел намаляване честотата на майчините и фетални усложнения при жени с ГЗД или захарен диабет (ЗД), се поставиха и нови таргетни стойности за оптимален гликемичен контрол. Добър гликемичен контрол не може да бъде постигнат без надеждни показатели за оценка на гликемията. “Златен стандарт” за диагноза и оценка на нивото на кръвната захар за изминал период от време при пациенти със ЗД е гликираният хемоглобин A1c (HbA1c ). Резултатите от няколко проучвания еднопосочно доказват, че HbA1c не е достатъчно точен показател по време на бременност, най-вече поради наличния железен дефицит. От друга страна, гликираният албумин (ГА), друг показател за оценка на гликемичния контрол, не се влияе от нивото на желязото, поради което най-вероятно е по-точен от HbA1c при бременните жени с ГЗД и ЗД. Необходимо е провеждането на епидемиологични проучвания за доказването на неговата значимост.
Ключови думи:
бременност, гликемичен контрол, гликиран хемоглобин, гликиран албумин.
Issue: 1/2016
Author: Boyadzhieva, Maria V.
Clinical Center of Endocrinology, USHATE “Acad. Ivan Penchev”, Medical University, Sofia
Abstract:
Data from multiple clinical trials show that even mild abnormal glucose intolerance during pregnancy increases the prevalence of maternalfetal complications. This has led to changes in the definition and diagnostic criteria of gestational diabetes mellitus (GDM). The introduction of the new criteria, which are mainly focused on the reduction of maternal-fetal complications, has set up new target values for good glycemic control. Strict glycemic control cannot be attained without an indicator of glycemic control. The current gold standard for diagnosis and evaluation of blood glucose in patients with diabetes mellitus remains glycated hemoglobin A1c (HbA1c). However, results from recent studies show that HbA1c is not a reliable indicator during pregnancy due to iron deficiency. On the other hand, glycated albumin (GA), which is another indicator of glycemic control, is not affected by iron. Therefore, GA might be better indicator for glycemic control in pregnant women with GDM or diabetes mellitus. Epidemiological studies are needed to evaluate its clinical importance.
Key words:
pregnancy, glycemic control, glycated hemoglobin, glycated albumin.