[:bg]
Брой: 1/2013
Автор: Ралица Мекова, Михаил Боянов
Абстракт:
Развитието на автоимунните тиреоидни заболявания (АТЗ) е резултат от сложното взаимодействие на генетични фактори и фактори на средата, което води до нарушаване на имунния толеранс към щитовидната жлеза и развитие на патологични промени. АТЗ са полигенни заболявания, като някои генетични локуси са отговорни за предразположеността към развитие на автоимунитет като цяло, например главният комплекс за тъканна съвместимост (наличието на някои полиморфизми увеличава риска за развитие на АТЗ до 3 пъти), CTLA-4, PTPN22, витамин Д рецептора и други. Други са специфични за тиреоидния автоимунитет – ТСХ-рецепторният ген и този за тиреоглобулина. Факторите на средата имат отключваща и поддържаща процеса роля и допринасят за около 20% от развитието на заболяването. Сред тях са тютюнопушенето, приемът на йод и селен, стресът, някои медикаменти /амиодарон, литий, интерферон алфа и други/, инфекции, йонизиращи лъчения, химични и индустриални замърсители. Безспорна е и ролята на женския пол за предразположението към развитие на АТЗ. Механизмите, по-които се осъществява взаимодействието на генетичните и факторите на средата в много случаи са неясни, но разкриването им може да предостави полезно терапевтично средство в бъдеще. Тази статия цели да обобщи натрупаните познания за предразполагащите фактори за развитие на АТЗ и механизмите на тяхното действие.
средата, женски пол.
[:en]
Issue: 1/2013
The development of autoimmune thyroid diseases (ATD) is a result of a complex interplay of genetic and environmental factors, leading to impairment of the immune tolerance to the thyroid and the development of pathological changes. ATDs are polygenic diseases and some loci are responsible for development of susceptibility to autoimmunity in general – as the major histocompatibility complex, (the presence of certain polymorphisms of which increases the risk for development of ADT up to 3 times), CTLA-4, PTPN22, the vitamin D receptor etc. Others are specific for thyroid autoimmunity as the TSH-receptor gene and the thyroglobulin gene. Environmental factors have a triggering and supporting role in the process and contribute up to 20% to the disease. They include smoking, iodine and selenium intake, stress, some medications /amiodarone, lithium, interferon alpha, etc./, infections, radiation, chemical and industrial pollutants. Female gender has an unquestionable role in the susceptibility to ATDs. The mechanisms of interplay of genetic and environmental factor in many cases are unclear, but their disclosure can provide a useful therapeutic tool in the future. This article attempts to summarize the accumulated knowledge on the predisposing factors for development of ATDs and the mechanisms of their action.
Key words: thyroid autoimmune disease, pathogenesis, genes, environmental factors, female gender
Download the full issue 1/2013
[:]