Приложение на теста с дезмопресин в клиничната практика -

[:bg]

Брой: 1/2006

Автор: Мария Янева, Атанаска Еленкова, Красимир Калинов, Георги Кирилов, Сабина Захариева

Абстракт:

Настоящото проучване обхваща пациенти с болест на Кушинг (БК) (n=13), с обезитет в рамките на метаболитен синдром (МС) (n=17) и здрави индивиди с нормално телесно тегло (n=14). Целта бе да се изследва ефекта от приложението на Дезмопресин (ДДАВП) и да се прецени дали тестът може да се използва като надеждно диференциално диагностично средство. Тестът се състоеше в интравенозно инжектиране на 10 μg ДДАВП. Кръв за АКТХ и плазмен кортизол се вземаше на -30, 0, +15, +30, +45, +60 мин. Инжектирането на ДДАВП доведе до значимо покачване на АКТХ и плазмения кортизол у лицата с БК в сравнение с тези с МС и здравите контроли (р<0,001). Не се установиха статистически значими разлики както между базалните стойности, така и между отговора на кортизола и АКТХ към ДДАВП при здравите контроли и тези с МС синдром (р>0,05). Използвайки ROC анализа установихме, че при повишаване на АКТХ с 3,8 pmol/l чувствителността на метода е 92,3 %, а специфичността – 93,5 %. Повишението на плазмения кортизол спрямо нулевата минута с 205 nmol/l води до 84 % чувствителност и 80,6 % специфичност. Прилагането на критерия за 50 % повишение на АКТХ и 20 % на кортизола не разграничава адекватно изследваните групи. В заключние, тестът с ДДАВП може да се използва като надеждно средство за диференциална диагноза между БК от една страна и МС и здрави от друга, използвайки за критерий прагово повишение спрямо базалната стойност. Пациентите с МС не показват хиперреактивитет на хипоталамо- хипофизарно надбъбречната ос при прилагането на ДДАВП.

Ключови думи: дезмопресин, синдром на Кушинг, метаболитен синдром.

Изтеглете целия брой 1/2006

[:en]

Issue: 1/2006

Author: Mаria Yaneva, Atanaska Elenkova, Krassimir Kalinov, Georgi Kirilov, Sabina Zacharieva

Abstract:

The present study includes patients with Cushing’s syndrome (CS) (n=13), with obesity as a part of the metabolic syndrome (MS) (n=17) and healthy subjects with normal body weight (n=14). The aim is to investigate the effect of Desmoprerssin (DDAVP) and to evaluate wether the test can be used as a reliable tool for differential diagnosis. The test consists of administration of 10 μg DDAVP. Blood samples for plasma cortisol and ACTH were drawn at -30, 0, +15, +30, +45, +60 min. DDAVP administration leads to a significant increment of ACTH and cortisol in patients with CS as compared to those with MS and healthy subjects (р<0,001). Basal values of cortisol and ACTH and response to DDAVP doesn’t differ in controls and MS. (р>0,05). ROC analysis shows that absolute rise of ACTH of 3,8 pmol/l gives a sensitivity of 92,3 % and specificity of 93,5 %. Plasma cortisol rise of 205 nmol/l leads to a sensitivity of 84% and specificity of 80,6 %. The criterion of 50% rise of ACTH and 20 % rise of cortisol doesn’t descriminate correctly the investigated groups. In conclusion, DDAVP test can be used as a reliable tool for discrimination of CS from MS and healthy subjects using as a criterion the absolute rise above baseline. Patients with MS do not show hyperreactivity of the hypothalamopitvitary- adrenal axis after DDAVP administration.

Keywords: Desmopressin, Cushing’s syndrome, Metabolic syndrome.

Download the full issue 1/2006

[:]