[:bg]Брой : 3/2017
Автор: Нончев, Боян Ив.1, Данев, Владимир Хр.2, Аргатска, Антоанета В.1, Митева, Мария Ж.1, Матева, Нонка Г.3, Орбецова, Мария М.1
1 Втора катедра по вътрешни болести, Клиника/Секция Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Георги”, МФ, МУ, Пловдив
2 Катедра Обща и клинична патология, МФ, МУ, Пловдив
3 Катедра Медицинска информатика, биостатистика и електронно обучение, ФОЗ, МУ, Пловдив
Резюме:
В съвременните препоръки за диагностика и лечение на възлестите образувания на щитовидната жлеза се препоръчва описанието на ултразвуковото изследване да се фокусира върху риска от малигненост на огнищните формации. Становищата на изследователите относно рисковите ехографски критерии не са еднозначни. Това определя необходимостта проблемът да бъде проучен във всеки отделен център.
Цел: Да се проучи взаимовръзката между ултразвуковите и цитоморфологичните характерис-
тики на тиреоидните възли и да се изготви прогностичен модел за риска от малигненост въз осно-
ва на ехографски критерии.
Пациенти и методи: В проучването са включени общо 270 пациента (мъже − 21 / жени − 249) на средна възраст 48,89±0,77 г. (размах 20-83 г.) с възли на щитовидната жлеза насочени за провеждане на тънкоиглена аспирационна биопсия (ТАБ) в периода 2012 г.-2014 г. При всички пациенти е проведена ехография на шийна област и ТАБ. Биопсирани са общо 329 възли. Въз основа на данните от биопсията част от пациентите са насочени за хирургично лечение.
Резултати: Хистологични данни за карцином на щитовидната жлеза се установяват при 28 пациента. Не се отчита разликa в обема на доброкачествените и злокачествените нодозни формации (2,69±0,33 мл, спрямо 1,25±0,47 мл, Р>0,05). Анализът установява повишена честота на малигнените възли в зоната на истмуса (22,7%) спрямо формациите разположени в десен и ляв лоб (7,8%, съответно 7,1%) (Р=0,046). Еднофакторният анализ на ехографските характеристики потвърждава прогностична значимост за повишен риск от злокачественост на следните белези: солидна структура, хипоехогенност на възела, подчертана хипоехогенност на възела, форма височина>ширина в трансверзален срез, неравни очертания, наличие на микрокалцификати, наличие на макрокалцификати, дорзално акустично засенчване. Оценените като сигнификантни при еднофакторния анализ белези бяха включени в многофакторен логистичен регресионен модел.
Изводи и заключение: Съвременните статистически методи за многофакторен анализ на рисковите ехографски характеристики допринасят за по-прецизната оценка на индивидуалния риск замалигненост на тиреоидните възли. Правилният подбор на диагностични “инструменти” и коректната интерпретация на резултатите от тях спомагат за ранно установяване на злокачествените възли и своевременно насочване към хирургично лечение, а от друга страна спестяват редица “ненужни” оперативни интервенции.
Ключови думи: тиреоидни възли, тиреоиден карцином, ехография на щитовидна жлеза, тънкоиглена
аспирационна биопсия
Изтеглете целия брой 3/2017[:en]Issue: 3/2017
Author: 1 Nonchev, Boyan Iv., 2 Danev, Vladimir Hr. , 1Argatska, Antoaneta V., 1 Miteva, Maria
J., 3 Mateva, Nonka G., 1 Orbetzova, Maria M.Author: Boyadzhieva, Mila B.1 , Hadzhieva, Elitsa G.1 , Hristozov, Kiril H.1 , Georgieva-Hristova, Darina K.2
1 Second Department of Internal Diseases, Clinic/Section of Endocrinology, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv
2 Department of General and Clinical Pathology, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv
3 Department of Medical Informatics, Biostatistics and e-learning, Faculty of Public Health, Medical University, Plovdiv
Abstract:
Current guidelines for the diagnosis and treatment of thyroid nodules recommend that the description of the sonographic appearance be focused on the risk of malignancy. The differences in sensitivity and specificity of each ultrasound characteristic prompt further investigation.
Aim: To investigate the correlation between the ultrasound and cytomorphological characteristics of the thyroid nodules and to suggest a prognostic model for the malignancy risk based on sonographic criteria. Patients and methods: 270 patients (male − 21 / female − 249), mean age 48,89±0,77 (range 20-83 years) with thyroid lesion referred for FNAB between 2012 and 2014 were included in the study. Ultrasonographic neck examination and FNAB were performed in all patients. A total of 329 nodules were biopsied. Based on the biopsy report some patients were referred for surgical treatment.
Results: Histological evidence consistent with thyroid carcinoma was found in 28 patients. There was no difference between the volume of benign and malignant nodules (2,69±0,33 ml vs 1,25±0,47 ml, Р>0,05). An increased incidence of malignant nodules in the isthmus (22,7%) compared to the right and left lobe (7,8% and 7,1%, respectively) (Р=0,046) was found. Univariate analysis of sonographic characteristics confirmed the prognostic significance for high malignancy risk of the following findings: solid structure, hypoechogenicity, marked hypoechogenicity, taller-than-wider shape, irregular margins, microcalcifications and posterior shadowing. The estimated significant factors were included in a multifactorial logistic regression model.
Conclusion: Applying contemporary statistical methods for multivariate analysis contributes to a more precise assessment of individual risk. The proper selection of diagnostic tools and the correct interpretation of their results contribute to the early detection of malignant nodules and referral for surgical treatment. On the other hand, a number of “unnecessary” surgical interventions could be avoided after a comprehensive evaluation of the thyroid nodular lesions.
Key words: thyroid nodule, thyroid carcinoma, thyroid ultrasound, fine-needle aspiration biopsy
Download the full issue 3/2017[:]