[:bg]
Автор: Борисова, Анна-Мария И.1, 2, Иванова, Людмила Б.2, Трифонова, Бояна Ц.1, 2, Даковска, Лилия Н.1, Михайлова, Евгения Н.1, Вуков, Мирчо И.1
2. Медицински факултет, Софийски Университет “Свети Климент Охридски”, София, България
Резюме: По принцип бременността може да се развива в условията на лек йоден дефицит поради високите нужди в този период и това може да се наблюдава дори в зони с йодна достатъчност. Целта на изследването е да се потърси връзката между тиреоидния обем и специфичните за бременността фактори, както и да се определи честотата и характера на структурните тиреоидни промени при бременни.
Материал: Изследвани са 547 бременни жени, средна възраст 30±5 г. Първа бременност се установи при 245 (45,1%) и поредна при 302 (54,9%) бременни жени.
Методи: Ултрасонографско изчисление на тиреоидния обем по стандартна формула; Определяне нивото на TSH, FT4 , TPOAb чрез ECLIA метод; Измерване на уринната концентрация йодид (UIC) чрез акредитиран метод на индуктивна куплирана плазмена мас спектрометрия (ICP-MS).
Резултати: Над 97% от бременните жени имат нормален тиреоиден обем – 8,94±2,62 mL, което е свързано с нормалното средно ниво на UIC – 181,60±93,97 µg/L респ. медиана на UIC (mUIC) –
170 µg/L (95% CI: 161-177). В хода на бременността тиреоидният обем нараства (първи триместър
8,42±2,55 mL срещу трети триместър 9,31±2,80 mL, p<0,011). При първа бременност тиреоидният
обем е по-малък в сравнение с обема при поредна бременност – 8,67±2,23 mL срещу 9,15±2,85 mL,
р<0,01. Тиреоидният обем при 55 бременни жени с TPOAb(+) е значимо по-голям в сравнение с 492 бременни жени с TPOAb(-) – 10,17±3,67 mL срещу 8,80±2,42 mL, p<0,002. Оказва се, че тиреоидният обем е
значимо по-голям и при новооткрита възлеста гуша – 9,77±2,81 mL срещу 8,73±2,51 mL, p<0,001, както
и при бременни жени с повече от един възел – 11,39±3,18 mL срещу 8,77±2,48 mL, p <0,001. Възли на
щитовидната жлеза са налице при 21,75% от бременните жени (основно кистозни), като само в 6,7%
са били известни.
Заключение: Тиреоидният обем при бременните българки е в над 97% от случаите нормален и пряко отразява установената нормална средна йодурия при тях. Лекото му увеличение в хода на бременността е израз на физиологична адаптация в отговор на лек йоден дефицит в този период на повишени нужди.
Ключови думи: тиреоиден обем, триместър, поредна бременност, TPOAb(+), възли
Изтеглете целия брой 4/2020[:en]
Автор: Borissova, Anna-Maria I.1, 2, Ivanova, Lyudmila B.2, Trifonova, Boyana C.1, 2, Dakovska, Lilia N.1, Mikhailova, Eugenia N.1, Vukov, Mircho I.1
2. Faculty of Medicine, Sofia University “St. Kliment Ohridski”, Sofia, Bulgaria
Abstract:
In general, pregnancy can develop in conditions of mild iodine deficiency due to high needs during this period and this can be observed even in areas with iodine sufficiency.
Aim of the study: The aim of the study is to look for the relationship between thyroid volume and pregnancy-specific factors, as well as to determine the frequency and nature of structural thyroid changes in pregnant women.
Material: 547 pregnant women, mean age 30±5 years, were examined. First pregnancy was found in 245 (45.1%) and sequence of pregnancy in 302 (54,9%) pregnant women.
Methods: Ultrasonographic calculation of thyroid volume according to a standard formula; Determination of the level of TSH, FT4, TPOAb by ECLIA method; Measurement of urinary iodide concentration (UIC) by an accredited method of inductive coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS).
Results: Over 97% of pregnant women have a normal thyroid volume – 8,94±2,62 mL, which is related
to the normal mean UIC level – 181,60±93,97 µg/L resp. median UIC (mUIC) – 170 µg/L (95% CI: 161-177). During pregnancy thyroid volume increased (first trimester 8,42±2,55 mL vs third 9,31±2,80 mL, p<0,011). In the first pregnancy the thyroid volume was smaller compared to the volume in sequence of pregnancy – 8,67±2,23 mL vs 9,15±2,85 mL, p<0,01. Thyroid volume in 55 pregnant women with TPOAb(+) was significantly higher compared to 492 pregnant women with TPOAb(-) – 10,17±3,67 mL vs 8,80±2,42 mL, p<0,002. It turns out that the thyroid volume is significantly higher in the newly discovered nodular goiter – 9,77±2,81 mL vs 8,73±2,51 mL, p<0,001, as well as in pregnant women with more than one node – 11,39±3,18 mL vs 8,77±2,48 mL, p<0,001. Thyroid nodules (mainly cystic) are present in 21,75% of pregnant women, with only 6,7% being known.
Conclusion: The thyroid volume in pregnant Bulgarian women is in over 97% of cases normal and directly reflects the established normal mean ioduria in them. Its slight increase during pregnancy is an expression of physiological adaptation in response to mild iodine deficiency in this period of increased needs.
Key words: thyroid volume, trimester, sequence of pregnancy, TPOAb(+), nodes