[:bg]
Брой: 1/2013
Автор: Боян С. Лозанов
Абстракт:
Ендогенните фактори на струмигенезата имат определяща роля при спорадичната гушавост. Те са свързани главно с пола, възрастта, бремеността, както и с хормонални, фамилни и генетични особености на индивида. Генетичната предиспозиция включва участието на редица гени и растежни фактори, в някои случаи частично компенсирани дефекти в тиреоидната хормоносинтеза, метаболизма на тиреоидните хормони (ТХ) или свързването им с периферните рецептори. Тук се отнася и синдромът на резистентност към ТХ (Refetof’s Syndrome), дължащ се на автозомно-доминентни мутации на Т3-бета рецептора. Същият обикновено засяга няколко члена на определена фамилия, но се наблюдават и спорадични случаи (15%), протичащи с гуша и нормален или леко повишен ТSH при високи серумни нива на FТ3 и FТ4.
Екзогенните фактори на струмигенезата са определящи при йоддефицитните заболявания в ендемичните райони представляващи глобален медико-социален проблем, който може да бъде решен със съответни програми за универсална йодна суплементация. Такъв е случаят с нашата страна, ликвидирала ендемичната гушавост към началото на настоящия век на базата на задължителна профилактика с йодирана сол. Друг важен фактор е дефицитът на селен и други микронутриенти. Селеновият дефицит е характерен за повечето страни в Югоизточна Европа. Проучванията в България доказват селенов дефицит в редица райони, корилиращ с честотата на гушавостта и тиреоидния функционален статус при децата и бременните жени. Определена роля имат също хроничният табакизъм и екологичните фактори, свързани с химически замърсители на околната среда от битов и производствен характер, включително някои фармакологични агенти, използвани в медицинската практика. В някои случаи повишеният радиационен фон може да бъде провокиращ фактор за бенигнена хиперплазия или автоимунни процеси в щитовидната жлеза.
Ключови думи: Йоддефицитни заболявания, спорадична гуша, селен, Синдром на Рефетоф, екологични струмигенни фактори.
Изтеглете целия брой 1/2013
[:en]
Issue: 1/2013
Author: Bojan S. Lozanov
Abstract:
The endogenous factors of goitrogenesis appearas a determining cause of the sporadic goiter. These are connected with the gender, the age, the pregnancy, the hormonal, family and genetic characteristics of the individuals. The genetic predisposition involves a number of genes and growth factors as well as some inherited defects of the synthesis, the transport, the metabolism of thyroid hormones (TH) or their binding to peripheral receptors. It includes also the resistance to TH (Refetof ’ Syndrome) which has been identified as an autosome -dominant mutation of T3-beta receptor. In most of the cases it appears familial but in some cases (15%) as a sporadic disorder manifested with a diffuse goiter, the normal or moderately elevated TSH in association with high level of serum FT3 and FT4.
The exogenous goitrogenic factors are the main cause of the Iodine Deficiency Disorders (IDD) in endemic areas. IDD are a global medico-social problem which may be successfully eliminated by the appropriate programs for universal iodine supplementation. It has been achieved in Bulgaria towards the beginning of this century as a result of the obligatory implementation of iodized salt for all population groups as well as in the food industry. An important goitrogenic factor is also the deficiency of Selenium and other micronutrients which has been documented in many countries of South Eastern Europe. The epidemiological studies in Bulgaria revealed Se deficiency in some areas correlating with the goiter frequency and the thyroid functional status in children and pregnant women. The goitrogenic effect has been established also for the cigarette smoking and many environmental agents contaminating the soil and the water. It is true also for a variety pharmacological compounds applied in the medical practice. In some cases the elevated background radiation of iodine isotopes may provoke benign hyperplasia or autoimmune disorders of thyroid gland.
Keywords: Iodine deficiency disorders, sporadic goiter, Selenium, Refetof’s Syndrome, ecological goitrogenic factors
Download the full issue 1/2013
[:]
