[:bg]
Автор: Христозов, Кирил Х.1, Димитрова, Радина С.1, Сидерова, Мира В.1, Бояджиева Мила Б.1, Енчев, Явор П.2, Енчева, Елица, П.3, Радев, Радослав, С.4, Иванова, Радина, С.5
2. Клиника по Неврохирургия
3. Клиника по Лъчетерапия
4. Клиника по гръдна хирургия – Университетска болница “Св. Марина”, МУ, Варна
5. Патоморфологична лаборатория, Клиничен Център по Ендокринология, МУ, София
Резюме: Представяме рядък клиничен случай на пациентка с неразпозната повече от 30 години етиология на тиреотоксикоза. След проведена тиреоидна резекция по повод на тиреотоксикоза в млада възраст и период на клинична ремисия е наблюдавано възобновяване на хипертиреоидната симптоматика. На фона на включено тиреостатично лечение в съчетание с бета-блокер е регистриран и епизод на ритъмно нарушение. Впоследствие се появява и фронтално главоболие. След неколкократно потвърдена хормонална констелация за “несъответна секреция на TSH” са проведени допълнителни лабораторни анализи, които насочват към TSH-продуциращ аденом на хипофиза. От ядрено-магнитния резонанс на глава се открива макроаденом в областта на хипофизата. Последващата хормонална оценка е насочена към изключване на частичен или пълен хипопитуитаризъм, към съпътстваща хиперсекреция на други хормони на аденохипофизата, както и синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1. Диагностичното и терапевтичното поведение налага мултидисциплинарен подход с участието на ендокринолози, радиолози, офталмолози, гръдни хирурзи, неврохирурзи, патологоанатоми и лъчетерапевти.
Ключови думи: тиреотоксикоза, TSH-продуциращ аденом, гуша, тиреоиди хормони
Изтеглете целия брой 1/2020[:en]
Author: Hristozov, Kiril H.1, Dimitrova, Radina S.1, Siderov, Mira V.1, Boyadzhieva Мila B.1, Enchev, Yavor P.,2, Еncheva, Elitza P.3, Radev, Radoslav S.4, Ivanova, Radina S.5
2. Clinic of Neurosurgery
3. Clinic of Diagnostic imaging and radiotherapy
4. Clinic of thoracic surgery – University Hospital” St. Marina”, Medical University Varna
5. Department of Pathology, Clinical Center of Endocrinology, Medical University, Sofia
Abstract: We present a rare case of a female patient with unrecognized etiology of thyrotoxicosis for over 30 years. At a young age she underwent a thyroid resection for persistent thyrotoxicosis. However, after a period of clinical remission the symptoms of hyperthyroidism reoccurred. Arrhythmia was also registered despite the treatment with antithyroid drugs and a beta-blocker. Subsequently, a frontal headache also occurred. After several confirmations of “inappropriate secretion of TSH”, additional laboratory analysis was conducted which was indicative of TSH-producing pituitary adenoma. Head magnetic resonance imaging revealed a microadenoma in the region of the pituitary gland. The following hormonal evaluation excluded partial or complete hypopituitarism, concomitant hypersecretion of other adenohypophyseal hormones, as well as multiple endocrine neoplasia type 1. Diagnostic and therapeutic behaviour required a multidisciplinary approach involving endocrinologists, radiologists, ophthalmologists, thoracic surgeons, neurosurgeons, pathologists and radiotherapists.
Key words: thyrotoxicosis, TSH-producing pituitary adenoma, goiter, thyroid hormones