Автор: Гатев, Цветан В., Каменов, Здравко А.
Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Александровска”
Катедра Вътрешни болести, Медицински Факултет, Медицински Университет, София
Резюме:
Диабетното стъпало е тежко инвалидизиращо усложнение на захарния диабет, свързано със значителен коморбидитет, намалени продължителност и качество на живота на засегнатия човек, както и с неколкократно повишени разходи за здравноосигурителната система. То е водеща причина за нетравматичните ампутации на долен крайник в света.
По своя характер диабетното стъпало е хетерогенно състояние, в патогенезата на което участват комбинирано метаболитни, хемодинамични, механични, инфекциозни и наследствени фактори. Липсва единна скала за оценка на това диабетно усложнение, а са налични различни класификации, които отчитат неврологичните,
съдовите и структурните увреждания, възпалителната активност, придружаващите заболявания, предшестващите рани и ампутации. По този начин се определя рисковата категория на всеки отделен пациент, която е в основата на терапевтичния план, нуждата от хоспитализация, прогнозата и интензитета на проследяване.
Поради многофакторната си обусловеност диабетното стъпало е обект на интердисциплинарен подход. При изпълнението му от висококвалифицирани специалисти и при адекватно
обучение на пациента за самообслужване и самонаблюдение може да се редуцира с до 85% честотата на диабетните рани на стъпалата. Установено е също така, че 85% от ампутациите на долен крайник при хората с диабет са предшествани от улцерации, което подчертава важността на споменатите мерки.
В условията на пандемията от COVID-19 се създават допълнителни предпоставки за влошаване на състоянието на хората с диабетно стъпало.
В заключение, диабетното стъпало и неговите последствия са потенциално предотвратими в по-голямата част от случаите, определяйки първостепенното значение на познаването и навременното прилагане на съвременните препоръки за диагностика и лечение.
Ключови думи: диабетно стъпало, съвременни препоръки, превенция, класификация, лечение.
Author: Gatev, Tsvetan V., Kamenov, Zdravko A.
Clinic of Endocrinology and metabolic diseases, University Hospital “Alexandrovska”
Department of Internal Medicine, Medical Faculty, Medical University, Sofia
Abstract:
Diabetic foot disease is a severe invalidizating complication of diabetes mellitus, which is associated with significant comorbidity, reduced life expectancy and quality of life of the affected
person, and with several fold increased burden for health care system as well. It is the leading cause for non-traumatic lower limb amputations.
According to its features, diabetic foot disease is a heterogeneous condition. In its pathogenesis are combined metabolic, hemodynamic, mechanical, infectious and genetic factors. There
is no single evaluation scale for this diabetic complication, but are present different classifications, which account for neurological, vascular and structural damage, inflammatory state, concomitant diseases, previous ulcers and amputations. In this way, risk category of each patient is defined, which determines the therapeutical plan, the need for hospitalization, the prognosis and the follow-up interval.
Due to its multifactorial aspects, diabetic foot disease is approached in interdisciplinary manner. Integrated foot care by highly skilled specialists in combination with structured patient education about self-care and self-monitoring, could reduce diabetic foot wounds with up to 85%. It is also estimated that in 85% of cases lower limb amputations among people withdiabetes are preceded by ulcers, which highlights the significance of the aforementioned measures.
During COVID-19 pandemic there are additional risks for worsening of people with diabetic foot. In conclusion, in most cases diabetic foot disease and its consequences are potentially preventable, which determines the paramount importance of revising and timely applying the latest guidelines on its diagnosis and management.
In conclusion, in most cases diabetic foot disease and its consequences are potentially preventable, which determines the paramount importance of revising and timely applying the latest guidelines on its diagnosis and management.
Key words: diabetic foot, contemporary recommendations, prevention, classification, treatment.