[:bg]
Брой: 4/2006
Автор: Б. Лозанов, К. Цачев, Г. Кирилов, Р. Ковачева, Е. Ацева, Е. Апостолова, П. Добриков
Абстракт:
Селенът е есенциален микроелемент, участващ активно в метаболизма на йода и тиреоидните хормони. Селеновият дефицит води до нарушения в тиреоидната хомеостаза като редуцира интратиреоидния йоден пул и хормоносинтезата с последваща стимулация на ТСХ-продукцията и равитие на гуша. Най-чувствителни са децата и рисковите групи в йоддефицитните райони, където йодният и селеновият дефицит най-често се съчетават и взаимно потенцират.
Целта на настоящето епидемиологично проучване е да бъде изследван селеновия и тиреоидния статус в представителни групи деца от Смолянския ендемичен район в условия на системна йодна суплементаци В проучването бяха обхванати 165 деца на възраст от 7 до 10 г., по равен брой момчета и момичета (включени на случаен принцип), всички родени и живущи в 7 градски и селски общини на Смолянски окръг. Като контролна група бяха изследвани и 31 деца от София-град. Освен клинично изследване и ехографско определяне на тиреодния обем (апарат “Siemens”, 7,5 MHz/q), бяха взети кръвни проби за селен в серума, изследван чрез атомно-абсорбционна спектрофотометрия, глутатион-пероксидаза в еритроцити (GSH-Px, по метода на Paglia &Valentine), ТСХ (“Delfia, 0,3 – 4,0 mIU/l), тиреоглобулин (Tg, “BRAHMS, 3-40 ng/ml) и тирео-пероксидазни антитела (TPO-Ab, “BRAHMS”, позитивни > 60 U/ml, суспектни – 30 до 60 U/ml). В проби пресна урина бе изследвано количеството йод (по метода на J. Dunn).
Резултатите за всички деца от Смолянски окръг показаха стойности на серумния селен в границите 513,6 – 1328,3 nmol/l, средна стойност 943,3 ±180,7 и медиана – 920,96 nmol/l (доверителен интервал 0,90). Средната стойност на селена при децата от София – град (1043 ± 104,5 nmol/l, медиана – 1053 nmol/l) е сигнификантно по-висока ( p<0,001) и съответства на двукратно по-висока активност на GSH-Px спрямо тази при 1/3 от децата от Смолянски окръг (съответно 42 и 22 U/grHb). Установените разлики корилират с честотата на гушавостта (4,81 % в Смолянски окръг и 3,2 % в София), каквито разлики се установяват и между отделни селища на Смолянски окръг. Най-висок процент гушавост показва гр. Девин – 6,45 %, срещу 3,5 % за района Мадан-Златоград; честотата є в двата района е в обратна корелация с намерените серумни нива на селена. Йодната екскреция с урината при всички изследвани групи е нормална, с медиана съответно 191 и 193 mcg/l за Смолянски окръг и София-град. Липсват значими разлики между средните стойности на ТСХ и тиреоглобулина, които са в референтните граници. Повишени или гранични стойности на ТСХ установихме в 3,9 % от изследваните 152 деца в Смолянски окръг, а позитивни и гранични стойности на TPO-Ab – в 2,6 %.
Получените резултати доказват наличие на умерен селенов дефицит при децата от 7 до 10 г. възраст в Смолянски окръг. Същият корилира със средния тиреоиден обем и честотата на гушавостта, която в някои селища (гр. Девин) показва персистираща лека ендемия при липсата на данни за персистиращ йоден дефицит. Не се установява корелация между селеновия дефицит и честотата на тиреоидните функционални и имунологични нарушения.
Ключови думи: селен, щитовидна жлеза, йодурия, ендемична гуша.
[:en]
Issue: 4/2006
Author: B. Losanov, K. Tzachev, G. Kirilov, R. Kovatcheva, E. Aceva, E. Apostolova, P. Dobrikov
Abstract:
Selenium is an essential trace element which takes part in iodine and thyroid metabolism. The selenium deficiency might cause a number of medical implications by decrease of intrathyroid iodine pool and hormone synthesis resulting in stimulation of TSH and goiter development. The children are at particular risk especially in endemic areas where iodine and selenium deficiencies may coexist and intensify their effects.
The aim of the present epidemiological study was to investigate selenium and thyroid status of a representative groups of children in an iodine deficient area in South Bulgaria after a long-term iodine supplementation by iodized salt.
The study comprised 165 school-age children (SAC), the equal number of randomly selected boys and girls aged 7-10 yr living in 7 settlements of Smolyan district (SmD) as well as 31 age/sex-matched SAC in Sofia-Capital (SfC) as a control group. The methods applied are: clinical investigation, thyroid volumetry by US (“Siemens”,7,5 MHz), blood samples for serum selenium measurement by atomic absorption spectrophotometry, glutathione peroxidase activity in erytrocytes (GSH-Px,by Paglia& Valentine), TSH (“Delfia”,0,3 – 4,0 mIU/l), thyroglobulin (TG – ”BRAHMS”, 3-40 ng/ml) , TPO-Ab (“BRAHMS”) and single samples for urinary iodine excretion (UIE, by J. Dunn et al).
Results: The data obtained showed serum selenium concentration of SmD group in the reference limits 513,6 – 1328,3 nmol/l (mean value 943,3±180,7), median 920,96 nmol/l (confidence interval: 0,90). Mean selenium value of control group (SfC) – 1043±104,5 nmol/l (median 1053) was significantly higher (p<0,001) and corresponded to two-fold higher GSH-Px activity than in 1/3 of the samples from SmD group (42 vs 22 U/grHb respectively). The differences between the two compared groups of SAC regarding to both parameters corresponded to the goiter prevalence (4,81 % in SmD and 3,2 % in SfC). Similar relationships were established also between some settlements of SmD: the highest goiter prevalence and mean thyroid volume were observed in SAC from Devin-city (6,45%) vs those from Madan-Zlatograd (3,5%) (p<0,05). The same were found to be in inverse correlations with selenium values. UIE in all studied groups was within normal range: median – 191 and 193 mcg/l in SmD and SfC respectively. There were no significant differences between the mean TSH and TG values between the two compared groups nor any correlations with selenium levels in these. High and borderline TSH values were found in 3,9 % of the studied 152 SAC in SmD and 2,6 % were TPO-Ab positive cases.
The results of this study showed a moderate selenium deficiency in SAC aged 7-10 y living in Smolyan endemic district. Under systemic and adequate iodine supplementation the serum selenium concentrations correlated with the mean thyroid volume and the goiter rate esti mated by echography but which exceeded 5 % of SAC in some settlements without any functional or autoimmune thyroid disturbances.
[:]