[:bg]
Брой: 2/2008
Автор: Б. Лозанов, К. Цачев, Г. Кирилов, Е. Ацева, М. Вуков
Абстракт:
Селеновият дефицит е фактор за възникване на редица тиреоидни нарушения. Целта на това проучване е да бъде изследвана взаимозависимостта между приема на селен и тиреоидния статус в хода на нормална бременост при условия на достатъчен йоден прием.
В проучването са включени 45 жени на средна възраст 27,2 ± 4,6 г. в различни срокове на бремеността и контролна група 45 небременни жени (ср. в. 34,1 ± 6,3 г.) живущи в две ендемични селища – гр.Смолян и гр. Девин.
Използвани лабораторни методи: серумна концентрация на селен (Se) определена с атомно-абсорбционна спектрофотометрия, ТSХ (“Delphia”), Anti-ТPО- (“BRAHMS”), йод в единична порция урина (UI, по J. Dunn и сътр.), ехография на щитовидната жлеза – обем и структура (с апарат “Siemens” – 7, 5 MHz). Клиничното изследване включва оглед и палпация на жлезата.
Получените резултати показват наличие на високозначима разлика между средните серумни концентрации на селен между групите бременни в двете селища: 1065 ± 191 nM/L в Смолян срещу 798 ± 171 nM/L в Девин (p < 0,001), които кореспондират със средния тиреоиден обем и честотата на гушавостта (съответно 6,6% и 20%). Между контролните групи небременни жени разликата е близка до сигнификантната, съответно 976 ± 233 nM/L и 844 ± 195 nM/L (p< 0,06) с честота на гушавостта 3,3% и 12%. Данните за йодната екскреция с урината (UI) показват по-висока медияна при бременните жени (226,5 mcg/L в Смолян, 223 mcg/L в Девин) отколкото тази при небременните (съответно 187 mcg/L и 173 mcg/L), което може да се свърже с повишен бъбречен клирънс на йода характерен за бремеността, а също и с допълнителния прием на таблетки съдържащи йод и селен (“Матерна”) от 30/45 бременни жени.
Средните стойности на ТСХ в серума при бременните и контролите от двете селища са сходни (съответно 1,9 mIU/ml и 2,1 mIU/ml), но 11% от бременните имат стойности извън референтните (данни за субклиничен хипо- или хипертиреоидизъм), a 6,6% положителни титри на ТПО-антителата (еутиреоидни). При контролите честотата на тези нарушения е 8,8%.
Нашите резултати доказват наличие на селенов дефицит в един от ендемичните райони на Южна България (гр. Девин), който при условията на достатъчен йоден прием обуславя по-висока честота на автоимунните тиреоидни нарушения и гушавостта в хода на нормална бременност. Тези данни поставят въпроса за целесъобразността от суплементация на бременните жени, живеещи в ендемичните райони, с малки до умерени дози селен ддадени при условия на адекватен йоден прием.
Ключови думи: селен, бременност, щитовидна жлеза, йод.
[:en]Issue: 2/2008
Author: Lozanov B., Tzachev K., Kirilov G., Aceva E., Vukov M.
Abstract:
Selenium deficiency is a factor determining a number of thyroid implications.
The aim of this study was to investigate the relationship between Selenium intake and thyroid status in respect to a normal pregnancy in the condition of sufficient iodine supply.
The study comprised 45 pregnant women (PrW) at mean age 27,2y and a control group of 45 non-pregnant women (NpW) in two endemic towns – Smolyan (Sm) and Devin (Dv). The methods applied were: serum Se measurement by atomic absorption spectrophotometry, TSH, TPO-Ab, urinary iodine (UI), thyroid volumetry by US and clinical examination (palpation).
Results: The data showed a significant difference between the mean serum Se concentrations of PrW in both towns: 1065 ± 191 nM/L and 798 ± 171 nM/L in Sm vs Dv (p<0,001) which corresponded to the mean thyroid volume and goiter prevalence (6,6% and 20% respectively). Similar data were found between NpW groups despite the lack of significant difference between the mean Se values in both towns (976 ± 233 and 844 ± 195 nM/L, p<0,06).
The medians of UI in PrW (226,5 mcg/L in Sm, 223mcg/L in Devin) were higher than in NpW groups (187mcg/L and 173 mcg/L respectively) probably due to increased renal clearance of iodine characteristic to the pregnancy as well as to Iodine and Se containing tablets (“Materna”) prescribed of 30/45 PrW.
Mean TSH values in PrW and NpW were similar (1,9 and 2,1 mIU/ml) but 17,6% of the pregnant women had functional or autoimmine thyroid abnormalities (11% subclinical hypo-or hyperthyroidism, others – TPO-Ab positive in euthyroid state), vs 8,8% in NpW groups.
Our results obtained on the background of sufficient iodine supplementation demonstrated the co-existing of Selenium deficiency in some endemic area in South Bulgaria (Devin) which correlated with goiter prevalence and autoimmune thyroid disorders during the normal pregnancy. These data confirmed the rational for supplementation of pregnant women living in endemic regions with small or moderate doses of Selenium – containing preparations together with the adequate iodine supply.
Keywords: Selenium, Pregnancy, Thyroid, Iodine.
[:]