[:bg]
Автор: Станчев, Павел Е.1, Станчева, Ася А.2, Бечева, Елена А.1, Костов, Ганчо Г.3, Орбецова, Мария М.1
2. Клиника по Инвазивна Кардиология, МБАЛ “Света Каридад” ЕАД, Пловдив
3. Клиника по Хирургия, УМБАЛ “Каспела”, Катедра по Специална хирургия, МФ, МУ, Пловдив
Резюме: Тиреотоксичната кардиомиопатия се характеризира с трайни ритъмни нарушения, намален
кардиопулмонален функционален капацитет при натоварване, задух и други прояви на сърдечна недостатъчност, кардиодилатация, наличие на трети тон, белодробна хипертония и дилатативна кардиомиопатия. Описани са случаи на тиреотоксикоза с клинични и електрокардиографски (ЕКГ) данни за остър миокарден инфаркт, наподобяващи синдрома на Takotsubo (стрес кардиомиопатия) при липса на оклузия или спазъм на коронарните артерии.
Описаният случай се отнася за мъж на 28 години, хоспитализиран по повод на остър коронарен синдром с ангинозен статус и ЕКГ данни за ST-елевации в долно-латерални отвеждания II, III, AVF, V5-V6. От проведените в спешен порядък селективна коронарна ангиография (СКАГ) и левостранна вентрикулография (ЛВГ) се установяват гладки епикардни коронарни артерии без стенотични лезии при наличие на сегментни кинетични нарушения по типа на стрес-индуцирана кардиомиопатия. От проведените изследвания се установява тиреотоксикоза с деструктивен характер и данни за цитомегаловирусни (CMV) антитела – CMV IgG. При пациента е обсъдено наличие на предизвикана от CMV деструктивна тиреотоксикоза с индуцирана тиреотоксична кардиомиопатия или CMV миокардит и успоредно протичащ деструктивен тиреоидит.
След започване на симптоматична терапия и приложение на глюкокортикоиди при пациента се отчита субективно подобрение, нормализиране на тиреоидините хормони, пълно възстановяване на глобалната левокамерна функция и нормализиране на електрокардиографските промени.
Ключови думи: деструктивен тиреоидит, цитомегаловирусна инфекция, тиреотоксична кардиомиопатия, остър коронарен синдром, синдром на Takotsubo
Изтеглете целия брой 3/2020[:en]
Author: Stanchev, Pavel E.1, Stancheva, Asya A 2, Becheva, Elena A.1, Kostov, Gancho G.3, Orbetzova, Maria M.1
2. Clinic of Invasive cardiology, “Sv. Caridad” Hospital, Plovdiv
3. Surgery Clinic, “Kaspela” University Hospital, Department of Special Surgery, Medical Faculty, Medical University of Plovdiv
Abstract:
Thyrotoxic cardiomyopathy is characterized by persistent arrhythmias, decreased cardiopulmonary functional capacity during exercise, shortness of breath and other manifestations of heart failure, cardiac dilatation, third heart sound, pulmonary hypertension and dilated cardiomyopathy. Cases of thyrotoxicosis have been reported with clinical and electrocardiographic (ECG) data for acute myocardial infarction, resembling Takotsubo syndrome (stress cardiomyopathy) in the absence of occlusion or spasm of the coronary arteries.
The case described here concerns a 28-year-old man hospitalized for acute coronary syndrome with anginal status and ST-elevations in low-lateral leads II, III, AVF, V5-V6.
From urgently performed selective coronary angiography (SCAG) and left ventriculography (LVG), smooth epicardial coronary arteries without stenotic lesions were found in the presence of segmental kinetic disorders of the type of stress-induced cardiomyopathy. Additionally, the studies revealed destructive thyrotoxicosis and the presence of cytomegalovirus (CMV) antibodies IgG. The patient was diagnosed to have CMV-induced destructive thyrotoxicosis, causing thyrotoxic cardiomyopathy or CMV myocarditis and concomitant destructive thyroiditis. After initiation of symptomatic treatment and glucocorticoids, the patient reported subjective improvement. Moreover, normalization of thyroid hormones, complete recovery of global LV function and also normalization of electrocardiographic changes were found.
Key words: destructive thyroiditis, cytomegalovirus infection, thyrotoxic cardiomyopathy, acute coronary syndrome, Takotsubo syndrome