Автор: Станчев, Павел Е., Бечева, Елена А., Орбецова, Мария М.
Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Георги”, Катедра по Ендокринология, Медицински факултет, Медицински университет, Пловдив
Резюме:
Представеният случай се отнася за 66 годишен мъж с диагностициран хипопитуитаризъм и централен инсипиден диабет по повод консумативен, астено-адинамичен и полидипсо-полиуричен синдром. Проведената магнито-резонансна томография (МРТ) на хипоталамо-хипофизарна област визуализира аденом в инфундибуларната област с редукция на паренхима на аденохипофизата. Заместителната терапия с антидиуретичен хормон, глюкокортикоиди и левотироксин води до известно подобрение на общото състояние. По повод шийна лимфаденомегалия и изява на бронхо-пулмонален синдром в хода на лечението се провежда ексцизия на лимфен възел с имунохистохимично изследване, показващо метастаза от невроендокринен белодробен карцином. При компютърна томография (КТ) на бели дробове се установява тумор с лимфни метастази. При пациента се започва лечение с полихимиотерапия (проведени 6 курса с Паклитаксел и Карбоплатин), на фона на което получава мозъчен инсулт, довел до летален изход. В диференциално-диагностичен план се обсъжда съчетание на невроендокринен тумор (НЕТ) с питуицитом или НЕТ на бял дроб с метастаза в хипофизна жлеза.
Ключови думи: хипопитуитаризъм, централен инсипиден диабет, питуицитом, невроендокринен тумор на бял дроб
Author: Stanchev, Pavel E., Becheva, Elena A., Orbetzova, Maria M.
Clinic of Endocrinology and Metabolic Diseases, University Hospital “Sveti Georgy”, Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv
Abstract:
The case presented concerns a 66-year-old man diagnosed with hypopituitarism and central diabetes insipidus due to consumptive, astheno-adynamic and polyuria-polydipsia syndromes. Magnetic resonance imaging (MRI) of the hypothalamic-pituitary region showed an adenoma in the infundibular region with reduction of the parenchyma of the adenohypophysis. Replacement therapy with antidiuretic hormone, glucocorticoids and levothyroxine led to some improvement in the general condition. Due to the development of cervical lymphadenomegaly and manifestation of bronchopulmonary syndrome in the course of treatment, a lymph node excision with immunohistochemical examination was performed showing metastasis of pulmonary neuroendocrine carcino ma. Computed tomography (CT) of the lungs revealed a tumor with lymphatic metastases. The patient was treated with polychemotherapy (6 cycles of Paclitaxel and Carboplatin), during which treatment he suffered a stroke, leading to a fatal outcome. A combination of neuroendocrine tumor (NET) with pituicytoma or NET of the lung with pituitary metastasis was discussed in the differential diagnostic plan.
Key words: hypopituitarism, central diabetes insipidus, pituicytoma, pulmonary neuroendocrine tumor