[:bg]
Брой: 2/2013
Автор: М. Янева, К. Калинов, С. Захариева
Абстракт:
Увод: Данните, касаещи смъртността и причините за смърт при пациентите със синдром на Кушинг (СК), са оскъдни, дължащи се на редкостта на заболяването.
Цел на проучването: Да се анализира смъртността при СК, като се изследва голяма група пациенти със СК с различни подформи. Да се извърши подробен анализ и на причините за смърт при СК.
Пациенти и методи: Това бе ретроспективно проучване, включващо 386 пациенти с доказан СК, лекувани в Клиничния център по Ендокринология, Медицински Университет, София в периода 1965-2010 г. Смъртността при СК бе оценена чрез изчисляване на стандартизираното отношение за смъртност (SMR): съотношение между наблюдавания и очаквания брой смъртни случаи/година.
Резултати: Установи се, че пациентите със СК са с повишена смъртност – SMR на групата като цяло бе 4,05 (95% доверителен интервал (CI) 2,50-5,80) (p<0,0001). За разлика от общата група, при следните подгрупите не се установи повишена смъртност: пациенти с болест на Кушинг: SMR – 1,88 (95% CI 0,69-4,08), надбъбречни аденоми, секретиращи кортизол: SMR 1,67 (95% CI 0,20-6,02) и ACTH-независима двустранна надбъбречно-корова хиперплазия: SMR 1,14 (95% CI 0,21-6,34). Пациентите с надбъбречни карциноми, ектопичен СК и тези с недоказана етиология бяха с повишена смъртност SMR – 48,00 (95% CI 30,75-71,42), 13,33 (95% CI 0,00-24,59) и 4,00 (95% CI 0,48-14,45) (p<0,0001). Идентифицираха се следните значими предиктори за смъртност: активност на заболяването към датата на смъртта, мъжкият пол, етиологията на заболяването, общата продължителност на активност на заболяването. Основните причини за смърт бяха съдови инциденти (40%): сърдечно-съдови 29% и мозъчно-съдови 11%, последвани от инфекциозни усложнения (12%).
Изводи: Пациентите със СК имат повишена смъртност, дължаща се на съдови инциденти и инфекции.
[:en]Issue: 2/2013
Title: Mortality in Cushing’s Syndrome – Results from the Cohort Patient from a Single Clinical Center
Author: M. Yaneva, K. Kalinov, S. Zacharieva
Abstract:
Introduction: Data on the mortality and the causes of death in patients with Cushing’s syndrome (CS) are scarce, due to the rarity of the disease.
Aim of the study: To analyze the mortality in CS in a large cohort of patients of all etiologies and to determine the cause of death.
Patients and methods: This was a retrospective study, including 386 patients with proven CS, treated in the Clinical Center of Endocrinology, Medical University, Sofia in the period 1965-2010. Mortality in CS was assessed by computing the standardized mortality ratio (SMR): as the ratio between the observed and the expected number of deaths/year.
Results: Patients with CS had increased mortality – the SMR of the whole group was 4,05 (95% confidence interval (CI) 2,50-5,80) (p<0,0001). The following subgroups of patients had no significantly increased SMR: patients with Cushing’s disease: SMR 1,88 (95% CI 0,69- 4,08), cortisol secreting adrenal adenomas: SMR 1,67 (95% CI 0,20-6,02) and ACTH-independent bilateral adrenal hyperplasia SMR 1,14 (95% CI 0,21-6,34). Patients with adrenal carcinomas, ectopic CS and those with CS of undetermined etiology had significantly high SMR – 48,00 (95% CI 30,75-71,42), 13,33 (95%CI 0,00- 24,59) and 4,00 (95%CI 0,48-14,45) (p<0,0001). The significant predictors for mortality were active disease at death, male sex, etiology of the disease, the overall duration of the activity of the disease. The major causes of death were vascular events (40%) – cardiovascular 29% and cerebrovascular 11%, followed by infection complications (12%).
Conclusions: Patients with CS have increased mortality due to vascular events and infections.
Keywords: Cushing’s syndrome, mortality
[:]