Автор:Янева, Жанета А.1, Бояджиева, Мила Б.1, Христозов, Кирил К.1, Цалта-Младенов, Михаел Е.2
1Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Марина”, Варна,
2Клиника по Неврология, УМБАЛ “Св. Марина”, Варна
Адрес за кореспонденция: д-р Жанета Янева
Клиника по ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Марина”, Варна Варна 9000, ул. “Христо Смирненски” 1
e-mail: janeta_atanasova@abv.bg
Резюме:
Хипергликемията при хоспитализация по повод критични заболявания (стресова хипергликемия, СХ) се дефинира най-често като кръвна глюкоза (КГ)≥7,8 mmol/l при пациенти без известен захарен диабет (ЗД). СХ е често срещана при остър исхемичен мозъчен инсулт (ИМИ) и варира между 8-35%. Повечето проучвания показват по-голяма честота на заболеваемост и смъртност при СХ, отколкото при нор- мална КГ.
Цел: Да се изследва ретроспективно разпространението на фатален изход при пациенти с остър ИМИ съобразно КГ при приемане, както и да се потърсят възможни асоциирани фактори.
Материали и методи: За периода м. май 2016 г. – м.април 2017 г. изследвахме всички хоспитализира- ни пациенти с остър ИМИ в интензивно неврологично отделение. Кохортата от 555 пациенти беше разделена на три групи – със СХ, с тип 2 захарен диабет (Т2ЗД) и с нормогликемия (НГ).
Резултати: Със СХ бяха 20,9% от изследваните. Фатален изход се установи при 143 пациенти – 32,76%, 33,80% и 19,05%, съответно в групите със СХ, Т2ЗД и НГ. Интересно, пациентите със СХ показаха най-висок левкоцитен брой, както и положителна асоциация между нивото на левкоцитите с тежестта на нефатален ИМИ. Очаквано, преживелите във всички групи бяха на по-млада възраст от починалите, но показаха по-високо ниво на общ и LDL–холестерол. Установихме значимо по-високо ниво на СХ при умерения по тежест нефатален инсулт спрямо лекия, но не намерихме допълнително покачва- не на СХ със задълбочаване тежестта на инсулта.
Заключение: Сходният дял починали пациенти в групите със СХ и Т2ЗД, значимо по-голям от този при НГ, предполага асоциация на хипергликемията с повишен риск от фатален изход.
Ключови думи: стресова хипергликемия, остър исхемичен мозъчен инсулт, смъртност
Author: Yaneva, Zhaneta A.1, Boyadzhieva, Mila B.1, Hristozov Kiril K.1,
Tsalta-Mladenov, Mihael E.2
1Clinic of Endocrinology and Metabolic Diseases, University Hospital “St. Marina”, Varna,
2Clinic of Neurology, University Hospital “St. Marina”, Varna
Address for correspondence:Zhaneta Yaneva, MD
Clinic of Endocrinology and Metabolic Diseases, University Hospital “St. Marina”, Varna, Varna 9000, “Hristo Smirnenski”1 str.
e-mail: janeta_atanasova@abv.bg
Abstract:
Hyperglycemia at hospitalization for critical illness (stress hyperglycemia, SH) is most commonly defined as blood glucose (BG) ≥7,8 mmol/l in patients without a history of diabetes mellitus (DM). SH is commonly found in acute ischemic stroke (AIS) and ranges between 8-35%. Most studies have shown higher incidence of morbidity and mortality in SH relative to normal BG level.
Aim: To examine retrospectively the prevalence of fatal outcome according to the BG at admission and to look for possible contributing factors.
Materials and methods: We studied consecutive patients hospitalized for AIS in a neurological intensive care unit from May 2016 to April 2017. The cohort of 555 patients was divided into three groups – with SH, with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and with normoglycemia (NG).
Results: In the total study population 20,9% had SH. Fatal endpoint was found in 143 patients – 32,76%,
33,80% and 19,05% in the SH, T2DM and NG group respectively. Interestingly, patients with SH showed the highest white blood cell count, as well as a positive correlation between the level of white blood cells and the severity of nonfatal AIS. As expected, survivors in all groups were younger than non-survivors, but had higher total cholesterol and LDL-cholesterol level. We established a significantly higher SH level in moderate non-fatal AIS
compared to mild AIS, but found no further increase in SH with the severity of stroke.
Conclusion: The similar mortality prevalence in the groups with SH and T2DM, significantly higher than that in the NG group, suggests an association of hyperglycemia with an increased risk of fatal outcome.
Key words: stress hyperglycemia, acute ischemic stroke, mortality