[:bg]
Брой: 4/2000
Автор: К. Христозов, Клиника по ендокринология, Медицински университет – Варна
Абстракт:
Субклиничният хипотиреоидизъм (СХ) е състояние, при което болните без явни симптоми имат повишена серумна концентрация на тиреотропния хормон при все още нормални нива на свободните тироксин и трийодтиронин. Честотата на СХ е приблизително 7,5% при жените и 2,8% при мъжете и достига до 17,4% при жени над 70 години. Субклиничният и явният хипотиреоидизъм имат еднаква етиология: екзогенни причини (недостатъчно хормон-заместващо лечение с щитовидни хормони, йоден ексцес или дефицит, тиреостатична или радиойод-терапия, външна лъчетерапия) и ендогенни причини (тиреоидит на Хашимото, следродов тиреоидит). Внимателното клинично и биохимично изследване понякога разкрива нервно-психични промени, миокардна дисфункция, инфертилитет, дислипидемия. Лечението на СХ е спорно. Аргументи в полза на лечението са подобрение функцията на прицелния орган и предотвратяване прогресията на СХ до явен хипотиреоидизъм. Аргументи против лечението са цената и наблюдението на пациента, както и необходимостта от доживотно лечение на пръв поглед безсимптомни пациенти.
Ключови думи: субклиничен хипотиреоидизъм, миокардна дисфункция, дислипидемия, левотироксин.
[:en]
Issue: 4/2000
Author: K. Hristozov, Clinic of Endocrinology, Medical University – Varna
Abstract:
Subclinical hypothyroidism (SH) is defined as a condition where patients free of manifest symptoms, exhibit elevated serum thyrotropin (TSH) concentration, but still normal free thyroxine and triiodothyronine levels. The incidence rate of SH amounts to approximately 7,5% in female and 2,8% in male populations, reaching up to 17,4% in women older 70 years. SH and overt hypothyroidism have the same etiology: exogenous (inadequate thyroid-hormone replacement therapy, iodine excess or deficiency, antithyroid drugs or I131 therapy, thyroidectomy, external irradiation) and endogenous causes (Hashimoto's thyroiditis and post-partum thyroiditis). Careful clinical and biochemical evaluation eventually reveal some neuropsychiatry changes, myocardial dysfunction, infertility and dyslipidemia. The therapeutic approach to SH is controversial. Arguments in favour of treatment are improvement of the target organ function and prevention of SH progress to overt hypothyroidism. The arguments against therapy include cost of the treatment and patient monitoring, as well as the lifelong commitment to daily medication in apparently asymptomatic subjects.
Keywords: Subclinical hypothyroidism, cardiac abnormalities, dyslipidemia, levothyroxine.
Download the full issue 4/2000
[:]