[:bg]
Брой: 1/2007
Автор: Кирил Христозов, Мира Сидерова, Атанас Пенев
Абстракт:
Тиреоидната дисфункция има изразени негативни ефекти върху сърдечно-съдовата система. Известно е, че хипертиреоидизмът индуцира тахикардия, систолна хипертония и предразположение към дисритмии, особено предсърдно мъждене. Хипотиреоидизмът се асоциира с дислипидемия, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. С цел да определим връзката между тиреоидната дисфункция и късните сърдечно-съдови последици, проведохме ретроспективен анализ на 1156 болни, хоспитализирани в Интензивна Коронарна Клиника (ИКК) на МБАЛ “Света Марина” Варна за период от 2 години (2003 г. и 2004 г.). С установено тиреоидно заболяване са 54 от тях, на средна въз- раст 56 години; 29,6 % хипертиреоидни, 37 % с хипотиреоидизъм и 33,4% еутирео- идни. 16 пациента са хипертиреоидни в резултат на: Базедова болест – 7 болни (43,8 %), токсична полинодозна гуша – 4 пациента (25 %), токсичен аденом – 2 пациента (12,5 %), амиодарон-индуцирана тиреотоксикоза – 2 болни (12,5 %) и ятрогенна тиреотоксикоза при 1 пациент (6,3 %). Пароксизмално предсърдно мъждене е установено във всички 16 хипертиреоидни пациенти. В 14 от случаите е направен опит за фармакологично кардиоверзио, успешно в 78%, останалите 22 % са останали аритмични при контрол на камерната честота; електрокардиоверзио е проведено при един болен с хипертиреоидизъм; един пациент е починал в ИКК. 20 от пациентите преминали през ИКК за периода 2003-2004г. са били хипотиреоидни в резултат на: постоперативен хипотиреоидизъм – 12 болни (60 %), тиреоидит на Хашимото – 7 пациента (35 %), 1 случай след субакутен тиреоидит (5 %). Сред хипотиреоидните пациенти 16 страдат от исхемична болест на сърцето, 4 са хоспитализирани по повод остър миокарден инфаркт (3 завършили летално), 8 болни са със сърдечна недостатъчност. Еутиреоидни са 18 болни с подлежащи : дифузна струма (9 случая), нодозна струма (6 пациента), тиреоидит на Хашимото (3 случая). Нашите резултати показват, че основният повод за хоспитализация в ИКК при хипертиреоидните пациенти е предсърдното мъждене (100 % от преминалите хипертиреоидни пациенти).
Анализът на хипотиреоидните болни потвърждава добре известния риск от остри коронарни инциденти. Резултатите показват, че смъртността от ОМИ при хипотиреоидните пациенти е над 4 пъти по-висока в сравнение с тази при ОМИ без придружаващ хипотиреоидизъм.
Ключови думи: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, смъртност.
[:en]
Issue: 1/2007
Author: K.Hristozov, M.Siderova, A.Penev
Abstract:
Thyroid dysfunction has well-characterized deleterious effects on the cardiovascular system. Hyperthyroidism is known to induce many cardiovascular events such as tachycardia, systolic hypertension and predisposition to dysrrhythmias, especially atrial fibrillation. Hypothyroidism causes hypercholesterolemia, coronary heart disease and heart failure. In order to determine the relationship between thyroid dysfunction and cardiovascular outcomes, we performed a retrospective study including 1156 patients admitted to the Coronary Care Unit (CCU) of our hospital for a period of 2 years (2003 and 2004). Fifty-four of them, mean age 56 years, had thyroid disease. 16 patients were hyperthyroid due to: Graves’disease – 7 patients (43,8 %), toxic multinodular goiter – 4 patients (25 %), toxic adenoma – 2 patients (12,5 %), Amiodarone induced thyrotoxicosis – 2 patients (12,5 %) and thyrotoxicosis factitia in 1 patient (6,3 %). All 16 hyperthyroid patients suffered with paroxysmal atrial fibrillation. An attempt for pharmacological cardioversion was made in 14 cases with success in 11 of them and 3 remaining arrhythmic with ventricular rate control; electrocardioversion was performed successfully in 1 case; one patient died in the ward. 20 patients were hypothyroid: 12 after thyroid surgery (60 %), 7 with Hashimoto’s thyroiditis (35 %), 1 after subacute thyroiditis (5 %). Among the hypothyroid patients 16 had coronary heart disease, 4 sufferred myocardial infarction (with 3 deaths), 8 with chronic heart failure. The remaining 18 patients were euthyroid with underlying diffuse goiter (9 patients), nodular goiter (6 patients), Hashimoto’s thyroiditis (3 patients). Our results showed that the main cause for cardiovascular hospitalization of hyperthyroid patients is atrial fibrillation (100% of the studied patients with hyperthyroidism).
Observing the hypothyroid patients we confirmed the well known prevalence of acute coronary incidents among them. The study results also showed that the death rate from MI in hypothyroid patients is over 4 times the death rate from MI in our hospital.
[:]
