[:bg]
Автор: Борисова, Анна-Мария И.1,2, Иванова, Людмилa Б.2, Трифонова, Бояна Ц.1,2, Даковска, Лилия Н.1, Михайлова, Евгения Н.1, Вуков, Мирчо И.1
2. Медицински факултет, Софийски Университет “Свети Климент Охридски”,
Резюме: Физиологично по време на бременност нараства нуждата от тиреоидни хормони (ТХ). Това се
постига чрез стимулация на щитовидната жлеза в ранната бременност от човешкия хорионгонадотропин (hCG) с последващо повишение в нивото на серумния свободен тироксин (FT4), но при условие, че има достатъчно йод за синтез на хормони.
Цел: Да се проучат в българска популация от бременни жени реалното ниво на концентрацията
йодид в урината, тиреопероксидазните антитела (ТРОАb) и тиреоидните хормони.
Материал: Изследвани са 547 бременни жени, средна възраст 30±5 г. Проучването е срезово, мултицентрово, популационно-базирано в 10 региона на България (общо 84 селища) – известни в миналото с йоден дефицит и други с йодна достатъчност.
Методи: Взета е сутрешна проба прясна урина за определяне уринната йодна концентрация (UIC)
чрез масспектрометрия с индуктивно свързана плазма (ICP-MS). В серум количествено са изследвани тиреостимулиращ хормон (TSH), FT4, TPOAb на анализатор Cobas e601 с ECLIA метод. При статистическия анализ е използван стандартен пакет SPSS 13.0 за Windows.
Резултати: Средното ниво на уринната йодна концентрация за цялата група бременни жени (n=547) е 181,60±93,97 µg/L, мeдианата – 170 µg/L (95% CI: 161-177). Cредното ниво на TSH e 2,77±1,83 µIU/mL, а на FT4 е 11,03±1,93 ng/L. Бременните жени с ТРОAb (+) са 10,1%. TPOAb (+) бременните жени значимо по-често са с хипоехогенна структура на щитовидната жлеза при ехографския преглед в сравнение с ТРОAb (-) бременните – 36% (27/75) срещу 5,9% (28/472), p<0,001.
Заключение: При скринингови популационни изследвания е необходимо първо да се изясни нивото на
уринната йодна концентрация и едва при доказана нормална медиана на показателя, може се прави коректна оценка на тиреоидната функция в същата популация. При ниска или висока медиана на уринната йодна концентрация не може да се направи коректна оценка на тиреоидната функция в изследваната популация. Изследването на индивидуалната уринна йодна концентрация е немеродавно и във всички съвременни препоръки е отречено. Уринната йодна концентрация се определя само популационно. Допълнителeн фактор, оказващ влияние върху тиреоидната функция, се явява наличието на ТРОАb (+).
Ключови думи: бременни жени, уринна йодна концентрация, TPOAb, TSH, FT4
Изтеглете целия брой 3/2020[:en]
Author: Borissovа, Anna-Maria I.1, 2, Ivanova, Ludmila B.2, Trifonova, Boyana C.1, 2, Dakovska, Lilia N.1, Mihailova, Eugenia N.1, Vukov, Mircho I.1
2. Faculty of Medicine, Sofia University “Sv. Kliment Ohridski”, Sofia, Bulgaria
Abstract: Physiologically, the need for thyroid hormones (TH) increases during pregnancy. This is achieved by stimulating the thyroid gland in early pregnancy with the hormone human chorionic gonadotropin (HCG) with a subsequent increase in serum free thyroxine (FT4) levels, only provided there is enough iodine for hormone
synthesis.
Aim: is to study in a Bulgarian population of pregnant women the real status of urinary iodine concentration, thyroperoxidase antibodies (TPOAb) and thyroid hormones.
Material: We studied 547 pregnant women, mean age 30±5 years. The study is cross-sectional, multicenter and population-based in 10 regions of Bulgaria (a total of 84 settlements).
Methods: A morning urine sample was taken to determine urinary iodine concentration (UIC) by the inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) method. Serum was quantified on a Cobas e601 analyzer by the ECLIA method – thyroid-stimulating hormone (TSH), FT4, TPOAb. Standard SPSS 13.0 for Windows was used in the statistical analysis.
Results: The mean level of iodine in urine for the whole group of pregnant women (n=547) was 181,605±93,972 µg/L, median – 170 µg/L (95% CI: 161-177). The mean level of TSH was 2,77±1,83 mIU/L and of FT4 was 11,030±1,930 ng/L. Pregnant women with TPOAb (+) were 10,1%. TPOAb (+) pregnant women were significantly more likely to have a hypoechoic thyroid structure on ultrasound compared to TPOAb (-) pregnant women – 36% (27/75) versus 5,9% (28/472), p<0,001. Conclusion: In screening population studies, it is necessary to first clarify the level of urinary iodine concentration and only with a proven normal median urinary iodine concentration can a correct assessment of thyroid function in the same population be made. At low or high median urine iodine concentrations, a correct assessment of thyroid function in the study population cannot be made. Examination of individual urine iodine concentration is irrelevant and is denied in all current recommendations. Urine iodine concentration is determined only by population. An additional factor is the presence of TPOAb (+).
Key words: pregnant women, urinary iodine concentration, TPOAb, TSH, FT4