[:bg]
Брой: 2/2000
Автор: В. Йотова, Катедра “Педиатрия”, Медицински университет – Варна
Абстракт:
Съвременната наука не е дала точен отговор, каква е относителната роля на генетичните фактори и на факторите на околната среда в развитието на тип 2 диабет. В настоящия обзор е представена подробно хипотезата на Hales за „икономичния" фенотип („thrifty" phenotype), формулирана през 1992 г. като алтернатива на хипотезата за „икономичния" генотип и като подходящо обяснение за несъмнената връзка между ниското тегло при раждане и повишената заболяемост от тип 2 диабет в зрялата възраст. Представени са проучванията на Barker et al., които преобърнаха представите за отражението на вътреутробната среда и ранния постнатален живот върху качеството на живот и станаха основа на хипотезата за интраутеринното „програмиране" на най-честите заболявания у възрастните – хипертония, исхемична болест на сърцето, тип 2 диабет, хиперлипидемия и пр. Приведени са доказателства от епидемиологични, фамилни и експериментални проучвания. Същевременно накратко са посочени разработки в противоречие с хипотезата и най-новото развитие на продължаващите в литературата дебати. Авторите споделят мнението на Hales, че са необходими целенасочени експерименти за изясняване на относителната тежест на генотипа и на факторите на околната среда, за да бъдат ефективни мерките за ограничаване на диабетната епидемия. Дотогава максималното избягване на известните рискови фактори, към които трябва да добавим и ниското тегло на новородените и кърмачетата, е единственият правилен подход.
Ключови думи: тип 2 захарен диабет, „икономичен" фенотип, интраутеринно програмиране, инсулинова резистентност.
[:en]
Issue: 2/2000
Author: V. lotova, Department of Pediatrics, Medical University – Varna
Abstract:
So far, modern science has failed to provide an exact answer to the issue of the relative role played by genetic and environmental factors in diabetes mellitus type 2 development. This is a survey outlining in a comprehensive manner Hales' „thrifty" phenotype hypothesis, postulated as early as 1992 as an alternative to the „thrifty" genotype hypothesis, and as a plausible explanation of the doubtless relationship existing between low birthweight and increased maturity-onset type 2 diabetes morbidity rate. Researches by Barker et al, upsetting the notions on the impact of intrauterine and early postnatal development on the quality of life, and becoming foundation of the hypothesis of intrauterine „programming" of the commonest diseases in adults – hypertension, ischemic heart disease, type 2 diabetes, hyperlipidemia and the like – are given due consideration. Also reference is made to evidence from epidemiologic, family and experimental studies along this line. Studies inconsistent with the hypothesis, as well as recent developments of the ongoing debate in the pertinent literature are briefly discussed. Support is given to Hales' viewpoint on the need of purposeful experiments aimed at gaining better insinght into the relative role of genetic and environmental factors with a view to undertake effective measures for diabetes epidemic control. Till then, maximum preclusion of the known risk factors to which low weight of neonates and infants should be added, is considered as the only adequate theraupeutic approach.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, „thrifty" phenotype, intrauterine programming, insulin resistance.
[:]