Автор: Кисова, Стефанка З., Троев, Димитър М., Орбецова, Мария М.
Катедра по Ендокринология, Медицински факултет, Медицински университет, Пловдив
Резюме:
Заболяванията на щитовидната жлеза са най-масовите ендокринни нарушения в общата популация. Клиничният им ход при хората в напреднала и старческа възраст се различава съществено от този, наблюдаван в по-млада възраст, като симптомите могат да бъдат едва доловими и често са причислявани към процеса на нормално стареене. Последният влияе главно върху горната референтна граница на серумния TSH, а йодният статус е основният фактор, имащ отношение към разпространението на тиреоидната дисфункция при по-възрастните хора. Особеностите в протичането на състоянията с различна функционална активност на щитовидната жлеза във високите възрастови групи налагат индивидуализирано управление на съответните заболявания и адаптиране на класическия терапевтичен подход след цялостна гериатрична оценка. Важно е да се вземат под внимание ко-морбидностите и полипрагмазията, които оказват съществено влияние върху симптоматиката и замъгляват клиничната картина, често водещо до диагностично-терапевтични грешки.
В обзора са разгледани съвременните аспекти на диагностика, терапевтично поведение и проследяване при състояния на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и при нодозни промени и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза в напреднала и старческа възраст.
Ключови думи: заболявания на щитовидна жлеза, напреднала и старческа възраст, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, възли на щитовидната жлеза, диференциран тиреоиден карцином
Author: Kisova, Stefanka Z., Troev, Dimitar M., Orbetzova, Maria M.
Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv
Abstract:
Thyroid diseases are the most common endocrine disorders in the general population. Their clinical course in elderly and senile individuals differs significantly from that observed at a younger age, as the symptoms can be barely perceptible and are often attributed to the process of normal ageing. The latter mainly affects the upper reference limit of serum TSH, and iodine status is a major factor relevant to the prevalence of thyroid dysfunction in the elderly. The peculiarities in the course of the conditions with different functional activity of the thyroid gland in the older age groups require individualized management of the respective diseases and adaptation of the classical therapeutic approach only after an overall geriatric assessment. It is important to take into account co-morbidities and polypragmasia, that have a significant impact on symptoms and obscure the clinical picture, often leading to diagnostic and therapeutic errors.
This review examines the current aspects of diagnosis, therapeutic approach and follow-up in conditions of hyperthyroidism and hypothyroidism, as well as in nodular changes and malignancies of the thyroid gland in the elderly and senile individuals.
Key words: thyroid disease, elderly and senile age, hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroid nodules, differentiated thyroid carcinoma