[:bg]
Брой: 4/2008
Автор: Петя Каменова, Ангел Маринчев
Абстракт:
Дебелината на интима-медия (IMT) е маркер за ранни атеросклеротични лезии на съдовата стена, а нсулиновата резистентност е значим сърдечно-съдов рисков фактор.
Целта на настоящето проучване беше да се установи асоциацията между дебелината на интима-медия на общата каротидна артерия (IMT-CCA) и инсулиновата чувствителност (ИЧ) при пациенти с тип 2 захарен диабет (T2 ЗД). Четиридесет (21 жени, 19 мъже) пациенти с T2 ЗД на възраст: 58,1±10,2г., давност на диабета: 10,7±7,8г., HbA1c: 7,2±1,8%, BMI: 30,1±5,8kg/m2 (сред- ни±SD) и 74 лица с нормален глюкозен толеранс (НГТ) съпоставими по антропометрични, метаболитни и клинични показатели с пациентите с Т2 ЗД, бяха включени в това проучване. Тридесет и шест (19 жени, 17 мъже) на средна възраст: 57±10,1 г. участвуваха като контролна група по отношение на ИЧ и 38 (20 жени, 18 мъже) на средна възраст: 57,6±9,4 г., като контролна група по отношение на IMT. Инсулиновата чувствителност беше определена със “златния стандарт” мануална хиперинсулинемична еугликемична кламп техника, изразена като количество метаболизирана глюкоза (M, mg/kg/min). Дебелината на каротидната интима-медия (CIMT) беше измерена с двуизмерна ехография на по-отдалечената стена на CCA, и на двете: лява (CCAl) и дясна (CCAr).
При пациентите с Т2 ЗД IMT-CCAl: 0,82±0,21 mm и IMT-CCAr: 0,76±0,15 mm бяха значимо по-високи от IMT-CCAl: 0,58±0,10 mm и IMT-CCAr: 0,59±0,12 mm на лицата с НГТ, двете p<0,001. Според медианното ниво на М: 6,118 mg/kg/min на лицата с НГТ, пациентите с Т2 ЗД бяха разделени на две субгрупи: инсулин резистентни (ИР) и инсулин чувствителни (ИЧ). Беше установено, че IMT-CCAl: 0,87±0,20 mm на ИР пациенти е значимо по-висока в сравнение с IMT-CCAl: 0,62±0,13 mm на ИЧ пациенти и IMT-CCAl: 0,58±0,10 mm на лицата с НГТ, двете p<0,001; IMT-CCAr: 0,79±0,14 mm на ИР пациенти беше значимо по-висока в сравнение с IMT-CCAr: 0,67±0,17 mm на ИЧ пациенти, p<0,05 и IMT-CCAr: 0,59±0,12 mm на лицата с НГТ, p<0,001. При унивариантен корелационен анализ IMT-CCAl и IMTCCAr сигнификантно обратно корелираха с ИЧ (M), съответно: r= -0,566, p<0,001, r= – 0,507, p=0,001. При стъпковиден множествен линеарен регресионен анализ с IMTCCAl като зависим показател и ИЧ (M) заедно със сърдечно-съдови рискови фактори като независими показатели, ИЧ показа сигнификантна независима асоциация с IMT-CCAl при мъжете диабетици, определяйки 38,5 % от нейната вариация.
В заключение, инсулиновата резистентност би могла да се обсъжда като значим фактор за повишената дебелина на интима-медия на общата каротидната артерия при пациенти с тип 2 захарен диабет. Според нашите данни инсулиновата чувствителност, изразена като количество метаболизирана глюкоза, е независим предиктор на дебелината на каротидната интима-медия при мъжете диабетици.
Ключови думи: дебелина на интима-медия на общата каротидна артерия, инсулинова чувствителност, инсулинова резистентност, тип 2 захарен диабет, атеросклероза.
[:en]
Issue: 4/2008
Author: Petya Kamenova, Angel Marinchev
Abstract:
The intima-media thickness (IMT) is a marker for early atherosclerotic vascular wall lesions and insulin resistance is an important cardiovascular risk factor. The aim of the present study was to establish the association between intimamedia thickness of the common carotid artery (IMT-CCA) and insulin sensitivity (IS) in patients with type diabetes mellitus (T2 DM pts). Forty (21 females, 19 males) T2 DM pts, age 58,1±10,2 yrs, duration of diabetes: 10,7±7,8 yrs, HbA1c: 7,2±1,8%, BMI: 30,1±5,8 kg/m2 (mean±SD) and 74 subjects with normal glucose tolerance (NGT) matched on anthropometric, metabolic and clinical parameters to T2 DM pts, were included in that study. Thirty six (19 females, 17 males) mean age 57±10,1 yrs participated as a control group in terms of IS and 38 (20 females, 18 males), mean age 57,6±9,4 yrs, as a control group in terms of IMT. The insulin sensitivity was determined using the “gold standard”: a manual hyperinsulinaemic euglycaemic clamp technique, expressed as a glucose disposal rate (M, mg/kg/min). Carotid intima-media thickness (CIMT) was measured by B-mode ultrasonography of the far wall of CCA both: left (CCAl) and right (CCAr).
In T2 DM pts IMT-CCAl: 0,82±0,21 mm and IMT-CCAr: 0,76±0,15 mm were significantly higher than IMT-CCAl: 0,58±0,10 mm and IMTCCAr: 0,59±0,12 mm of NGT subjects, both p<0,001. According to the median level of M: 6,118 mg/kg/min of NGT subjects, T2 DM pts were divided into two subgroups: insulin resistant (IR) and insulin sensitive (IS). It was established that IMT-CCAl: 0,87±0,20 mm of IR pts was significantly higher than the IMT-CCAl: 0,62±0,13 mm of IS pts and IMT-CCAl: 0,58±0,10 mm of NGT subjects, both p<0,001; IMT-CCAr: 0,79±0,14 mm of IR pts was significantly higher than the to IMT-CCAr: 0,67±0,17 of IS pts, p<0,05 and IMT-CCAr: 0,59±0,12 mm of NGT, p<0,001. In univariate correlation analysis a significant inverse correlation was established between both: IMT-CCAl and IS (M): r= – 0,566, p<0,001; IMT-CCAr and IS(M): r= -0,507, p=0,001. In stepwise multivariate regression analysis with IMT-CCAl as a dependent variable and IS (M) along with cardiovascular risk factors as independent variables, IS showed a significant independent contribution to IMT-CCAl in diabetic males accounting for 38,5% of its variance.
In conclusion, insulin resistance could be considered as an important factor for increased intima-media thickness of the common carotid artery in type 2 diabetic patients. According to our data insulin sensitivity, expressed as a glucose disposal rate, is an independent predictor of carotid intima-media thickness in diabetic males.
Keywords: common carotid artery intimamedia thickness, insulin sensitivity, insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, atherosclerosis.
[:]