[:bg]
Брой: 3/2005
Автор: Иван Домусчиев Медицински институт – ЦКБ-МВР, София Клиника по ендокринология
Абстракт:
Макроангиопатичните компликации и особено сърдечно-съдовите промени са главна причина за високия морбитет и морталитет при диабетиците. Захарният диабет се явява съдово заболяване. Рисковите фактори за развитието на сърдечно-съдовите усложнения при диабета са хипергликемията, инсулиновата резистентност (хиперинсулинемията), дислипидемията, артериалната хипертония и хиперкоагубилитетът. При диабетиците артериосклерозата се развива по-рано в хода на заболяването и показва по-тежки клинични прояви в сравнение с недиабетиците. Съотношението интима-медиа на вътрешната сънна артерия е най-високо при диабетиците с коронарна болест. Механизмите, които водят до развитието на ендотелна дисфункция при 2 тип захарен диабет са възпалението, дислипидемията, инсулиновата резистентност, повишеният оксидативен стрес, натрупването на крайни продукти на гликозилирането, повишената цитокинова експресия. Ендотел-опосредстваната вазодилатация се явява важен адаптационен механизъм при увеличен ток на кръвта. Последната, опосредствана главно чрез простаци клина и ендотелния дериватен релаксиращ фактор (EDRF) NO, е намалена при диабетиците. Контролът на диабетната дислипидемия е от особено важно значение. Scotland Coronaiy Prevention Study показва редуциране с 30 % на сърдечно-съдовия риск на диабетиците при лечението с статина Правастатин. Това се постига благодарение на 3 механизма на този медикамент, а именно: понижаването на триглицеридите; антивъзпалителното действие чрез редуциране на цитокините интерлевкин-6 и TNF-alpha (намаляването на инхибирането налипопротеин-липазната активност); подобряването на ендотелната функция. Статините (Правастатинът) намалява абсолютния риск от коронарни усложнения при диабетиците с 8,1 % и релативния риск с 25 %. Той намалява необходимостта от провеждане на реваскуларизация. Лечението с Правастатин редуцира ИТМ.
Ключови думи: захарен диабет, сърдечно-съдови усложнения, статини, превенция, стратегия
[:en]
Issue: 3/2005
Abstract:
The macroangiopathic complications and especially the cardiovascular changes are the main reason for the high morbidity and mortality among the diabetic patients. Diabetes mellitus is a vascular disease. The risk factors for the development of cardiovascular complications of diabetes are the hyperglycemia, the insuline resistence (hyperinsu-linemia), dislipidemia, arterial hypertension and hypercoagulability. The diabetics develop arteriosclerosis earlier in the course of the disease with a more severe clinical manifestations compared to the non-diabetics. The ratio intima – media of the internal carotid artery is highest in the diabetics with coronary artertial disease. The mechanisms which lead to the development of the endothelial disfunction in type 2 diabetes mellitus are inflammation, dislipidemia, insulin resistence, increased oxidative stress, accumulation of glycosilation end products, increased cytokine expression. The endothelion-mediated vasodilatation appears to be an important adapting mechanism to increased blood flow. The control of the diabetic dislipidemia is of great importance. Scotland Coronary Prevention Study shows a 30% reduction of the cardiovascular risk in diabetics when treated with the statine Pravastatine. This is accomplished due to the 3 mechanisms of this medicine, namely: decrease in the triglicerides; antiinflammatory action by reducing the citokinine Interlevkin- 6 and TNF-alpha (the reduction in the inhibition of the lipoprotein-lipase activity), improvement of the endothelial function. The statine (Pravastatine) reduces the absolute risk of vascular complications in the diabetics with 8.1 % and the relative risk with 25 %. It reduces the necessity of carrying out a revascularization. The treatment with Pravastatine reduces the BMI.
Keywords: diabetes mellitus, cardio-vascular complications, statins, prevention, strategy
Download the full issue 3/2005
[:]